Op 19 juni 2025 heeft de Centrale Raad van Beroep (CRvB) een belangrijke uitspraak gedaan over het persoonsgebonden budget (pgb) binnen de Wet langdurige zorg (Wlz). De uitspraak gaat over budgethouders die al vóór 2015 een pgb hadden en sindsdien dezelfde zorg blijven inzetten. De Raad oordeelt dat in sommige gevallen wél een hoger tarief mag worden betaald dan het huidige standaardtarief van het Zorgkantoor.

Wat was het probleem?
De zaak draaide om een budgethouder die al vóór 2015 gebruikmaakte van een pgb voor zorg op basis van de toen geldende AWBZ-regels. Na de invoering van de Wlz zijn de tarieven en functie-indelingen gewijzigd. Het Zorgkantoor vond dat het oude – hogere (formele tarief voor informeel zorgverleners) – tarief niet meer mocht gelden en stelde dat voortaan alleen het huidige (lagere) tarief van toepassing was.

Wat heeft de Raad geoordeeld?
De Centrale Raad van Beroep stelt de budgethouder in het gelijk. Volgens de Raad mag het Zorgkantoor niet zomaar voorbijgaan aan het feit dat de zorgrelatie al sinds vóór 2015 bestaat en op dat moment een ander (hoger) tarief gold. De Raad oordeelt dat het Zorgkantoor onvoldoende gemotiveerd heeft waarom het oude, hogere tarief niet meer zou mogen worden vergoed. Het Zorgkantoor moet daarom een nieuw besluit nemen, waarbij rekening wordt gehouden met de bijzondere omstandigheden en de continuïteit van de zorg.

Wat betekent dit voor budgethouders?
Deze uitspraak kan belangrijk zijn voor budgethouders die al vóór 2015 een zorgverlener in dienst hadden en nog altijd dezelfde zorg inkopen. In sommige gevallen kan het betekenen dat een hoger tarief alsnog mag worden betaald, ook als dat afwijkt van het standaardtarief uit het huidige Wlz-beleid.

Let op: het gaat hierbij om maatwerk. De uitspraak betekent niet dat voor iedereen automatisch een hoger tarief geldt, maar wel dat het Zorgkantoor verplicht is om per situatie te beoordelen of er reden is om af te wijken van de standaardtarieven.

Wat kunt u doen?

• Heeft u al sinds vóór 2015 dezelfde zorgverlener en betaalt u een tarief dat afwijkt van het huidige maximum?
• Is uw tarief verlaagd door het Zorgkantoor, terwijl u dit niet redelijk vindt?

Neem dan contact op met Naar-Keuze of met een onafhankelijke cliëntondersteuner. In sommige gevallen kan het zinvol zijn bezwaar te maken of opnieuw een gemotiveerd verzoek in te dienen.

Tot slot
Deze uitspraak bevestigt het belang van maatwerk in langdurige zorg. Het voorkomt dat langdurige en goed functionerende zorgrelaties onder druk komen te staan door star beleid. Naar-Keuze volgt de gevolgen van deze uitspraak op de voet en zal zich blijven inzetten voor duidelijke en rechtvaardige pgb-regels.